Ịnwetaọgwụ ahụhụ-ụgbụ akwa a gwọchara na mmejuputa ọkwa ezinaụlọ nke IRS nyere aka na mbelata nke ukwuu n'ịba onwe ya gbasara ịba n'etiti ụmụ nwanyị toro ogo ịmụ nwa na Ghana. Nchọpụta a na-ewusi mkpa ọ dị maka nzaghachi nchịkwa ịba zuru oke iji nyere aka na mkpochapụ ịba na Ghana.
E nwetara data maka ọmụmụ ihe a site na nyocha ihe ngosi ịba na Ghana (GMIS). GMIS bụ nyocha onye nnọchi anya mba nke Ghana Statistical Service mere site na October ruo Disemba 2016. N'ime ọmụmụ ihe a, ọ bụ naanị ụmụ nwanyị na-amụ nwa dị afọ 15-49 sonyere na nyocha ahụ. Ụmụ nwanyị ndị nwere data na ihe niile dị iche iche gụnyere na nyocha.
Maka ọmụmụ ihe 2016, MIS nke Ghana jiri usoro nlele ụyọkọ ọtụtụ ọkwa n'ofe mpaghara 10 niile nke mba ahụ. A na-ekewa mba ahụ na klas 20 (mpaghara 10 na ụdị ebe obibi - obodo / ime obodo). A kọwapụtara ụyọkọ dị ka mpaghara ngụkọ ọnụ (CE) nke nwere ihe dị ka ezinụlọ 300–500. N'ọkwa nlele nke mbụ, a na-ahọrọ ụyọkọ maka stratum ọ bụla nwere ihe gbasara nke puru omume na nha. Ngụkọta nke ụyọkọ 200 ka ahọpụtara. N'ọkwa nlele nke abụọ, ezinaụlọ 30 a kapịrị ọnụ ka ahọpụtara n'usoro n'usoro n'ụyọkọ ọ bụla ahọpụtara na-edoghị ya. Mgbe ọ bụla o kwere mee, anyị gbara ụmụ nwanyị gbara afọ 15–49 ajụjụ ọnụ n'ụlọ ọ bụla [8]. Nnyocha mbụ a gbara ụmụ nwanyị 5,150 ajụjụ ọnụ. Otú ọ dị, n'ihi enweghị nzaghachi na ụfọdụ mgbanwe, ngụkọta nke ụmụ nwanyị 4861 gụnyere na ọmụmụ ihe a, na-anọchite anya 94.4% nke ụmụ nwanyị na nlele. Data gụnyere ozi gbasara ụlọ, ezinaụlọ, njirimara ụmụ nwanyị, mgbochi ịba, na ihe ọmụma ịba. A nakọtara data site na iji usoro ajụjụ ọnụ nke kọmputa na-enyere aka (CAPI) na mbadamba na akwụkwọ ajụjụ. Ndị njikwa data na-eji sistemụ Census na Survey Processing (CSPro) dezie ma jikwaa data.
Isi ihe si na nyocha a pụta bụ ịba n'onwe ya gbasara ọrịa ịba n'etiti ụmụ nwanyị na-amụ nwa afọ 15-49, nke akọwara dị ka ụmụ nwanyị kwuru na ha nwere opekata mpe otu ọrịa ịba n'ime ọnwa iri na abụọ bu ya ụzọ. Ya bụ, ọrịa ịba nke onwe ya na-agbasa n'etiti ụmụ nwanyị dị afọ 15-49 ka ejiri mee ihe nnọchiteanya maka ịba n'ezie RDT ma ọ bụ microscopy positivity n'etiti ụmụ nwanyị n'ihi na ule ndị a adịghị n'etiti ụmụ nwanyị n'oge ọmụmụ ihe ahụ.
Ihe ntinye aka gụnyere ohere ezinụlọ na ụgbụ a na-agwọ ụmụ ahụhụ (ITN) na iji ezinaụlọ nke IRS n'ime ọnwa 12 bu ụzọ nyocha ahụ. Ezinụlọ ndị enwetara enyemaka abụọ a ka a tụlere ka ha sonye. A kọwapụtara ezinụlọ ndị nwere ohere ị nweta ụgbụ akwa ụmụ ahụhụ na-agwọta dị ka ụmụ nwanyị bi n'ụlọ nwere opekata mpe otu ụgbụ a na-agwọ ụmụ ahụhụ, ebe a kọwara ezinụlọ nwere IRS dị ka ụmụ nwanyị bi n'ụlọ ndị ejiri ọgwụ ahụhụ gwọọ n'ime ọnwa 12 tupu nyocha ahụ. nke ndinyom.
Ọmụmụ ihe ahụ nyochara ụdị abụọ dị ukwuu nke mgbanwe mgbagwoju anya, ya bụ njirimara ezinụlọ na njirimara onye ọ bụla. Na-agụnye njirimara ezinụlọ; mpaghara, ụdị ebe obibi (ime obodo-obodo), okike nke onye isi ezinụlọ, nha ezinụlọ, oriri ọkụ ụlọ, ụdị mmanụ esi nri ( siri ike ma ọ bụ nke na-adịghị ike ), isi ala, ihe mgbidi isi, ihe mkpuchi ụlọ, isi iyi mmiri ọṅụṅụ. (emelitere ma ọ bụ na-emeziwanyeghị), ụdị ụlọ mposi (mma ma ọ bụ nke na-adịghị mma) na ụdị akụ na ụba ezinụlọ (ogbenye, etiti na ọgaranya). A na-edezigharị ngalaba nke njirimara ezinụlọ dịka ụkpụrụ mkpesa DHS si dị na 2016 GMIS na 2014 Ghana Demographic Health Survey (GDHS) na-akọ [8, 9]. Àgwà ndị a tụlere n'onwe ha gụnyere afọ nwanyị dị ugbu a, ọkwa agụmakwụkwọ kachasị elu, ọnọdụ afọ ime n'oge a gbara ajụjụ ọnụ, ọnọdụ mkpuchi ahụike, okpukperechi, ozi gbasara ikpughe ịba n'ime ọnwa 6 tupu ajụjụ ọnụ ahụ, na ọkwa nwanyị maara banyere ịba. okwu. . Ajuju ihe omuma ise ka ejiri tulee ihe omuma umunwanyi, nke gunyere ima umunwanyi maka ihe na-ebute oria iba, ihe mgbaàmà nke iba, uzo eji egbochi oria iba, ọgwụgwọ iba, na imata na oria iba bu nke Ghana National Health Insurance Scheme (NHIS) na-ekpuchi ya. Ụmụ nwanyị ndị nwetara 0–2 ka a na-ewere na ha nwere ihe ọmụma dị ala, ụmụ nwanyị ndị nwetara 3 ma ọ bụ 4 ka a na-ewere na ha nwere ihe ọmụma na-agafeghị oke, na ụmụ nwanyị ndị nwetara 5 ka a na-ewere na ha nwere ihe ọmụma zuru oke gbasara ịba. Ejikọtala mgbanwe n'otu n'otu na ịnweta ụgbụ a na-agwọ ụmụ ahụhụ, IRS, ma ọ bụ ịba n'ime akwụkwọ.
Achịkọtara njirimara ndabere ụmụ nwanyị site na iji ugboro na pasentị maka ụdị mgbanwe dị iche iche, ebe a na-achịkọta mgbanwe ndị na-aga n'ihu site n'iji ụzọ na ụkpụrụ ọkọlọtọ. Ejikọtara njirimara ndị a site na ọkwa ntinye aka iji nyochaa enweghị ahaghị nhata na nhazi igwe mmadụ nke na-egosi enweghị mgbagha nwere ike ime. Ejiri maapụ contour kọwapụta onwe ya gbasara ịba n'etiti ụmụ nwanyị yana mkpuchi ihe omume abụọ a site na ọnọdụ mpaghara. A na-eji ọnụ ọgụgụ ule Scott Rao chi-square, bụ nke na-akọwapụta njirimara nyocha nyocha (ya bụ, stratification, clustering, and sample weights), iji chọpụta njikọ dị n'etiti ọrịa ịba na-akọ onwe ya na ịnweta ma ntinye aka na njirimara ọnọdụ. A gbakọrọ ọnụ ọgụgụ ịba nke onwe ya dị ka ọnụ ọgụgụ ụmụ nwanyị ndị nwetara opekata mpe otu ọrịa ịba n'ime ọnwa iri na abụọ tupu nyocha a kewara site na ngụkọta ụmụ nwanyị tozuru oke nyochara.
A na-eji ihe atụ Poisson regression dị arọ gbanwetụrụ iji tụọ mmetụta nke ịnweta enyemaka nchịkwa ịba na mgbasa ịba nke ụmụ nwanyị na-akọ na onwe ha16, ka emezigharịrị maka ihe gbasara puru omume nke ịdị arọ ọgwụgwọ (IPTW) na ịdị arọ nyocha site na iji ụdị "svy-linearization" na Stata. IC. (Stata Corporation, College Station, Texas, USA). A na-eme atụmatụ puru iche nke ịdị arọ ọgwụgwọ (IPTW) maka ntinye aka "i" na nwanyị "j" dị ka:
A na-edozizi mgbanwe ịdị arọ ikpeazụ ejiri mee ihe n'ụdị regression Poisson dị ka ndị a:
N'ime ha, \(fw_{ij}\) bụ mgbanwe arọ ikpeazụ nke onye ọ bụla j na ntinye aka i, \(sw_{ij}\) bụ ihe nlele nke onye j na ntinye aka i na 2016 GMIS.
A na-eji iwu nleba anya mgbe e mesịrị "margins, dydx (intervention_i)" dị na Stata iji chọpụta ọdịiche dị n'akụkụ (mmetụta) ntinye aka "i" na ịba onwe ya na-agbasa n'etiti ụmụ nwanyị mgbe ọ dabara n'ụdị Poisson regression gbanwetụrụ iji chịkwaa. niile hụrụ mgbagwoju anya variables.
A na-ejikwa ụdị nlọghachi azụ atọ dị iche iche dị ka nyocha nke uche: ọnụọgụ abụọ logistic regression, probabilistic regression, na linear regression model iji tụọ mmetụta ntinye aka nchịkwa ịba ọ bụla nwere na ịba onwe ya na-agbasa n'etiti ụmụ nwanyị Ghana. 95% echere oge ntụkwasị obi maka atụmatụ nleba anya niile, oke oke na atụmatụ mmetụta. A na-ewere nyocha ndekọ ọnụ ọgụgụ niile dị na nyocha a dị ka ihe dị mkpa na ọkwa alfa nke 0.050. Ejiri ụdị Stata IC 16 (StataCorp, Texas, USA) mee nyocha ọnụ ọgụgụ.
N'ụdị nlọghachi azụ anọ, ọrịa ịba na-akọ onwe ya adịchaghị ala n'etiti ụmụ nwanyị na-anata ma ITN na IRS ma e jiri ya tụnyere ụmụ nwanyị na-anata ITN naanị. Ọzọkwa, n'ụdị ikpeazụ, ndị mmadụ na-eji ma ITN na IRS egosighi mbelata dị ukwuu na ịba ụba nke ịba ma e jiri ya tụnyere ndị na-eji IRS naanị.
Mmetụta nke ịnweta enyemaka mgbochi ịba na ọrịa ịba nke ụmụ nwanyị na-akọ site na njirimara ezinụlọ
Mmetụta nke ịnweta enyemaka nchịkwa ịba na-egosi onwe ya gbasara ịba n'etiti ụmụ nwanyị, site na njirimara ụmụ nwanyị.
Otu ngwungwu atumatu mgbochi mgbochi ịba nyere aka belatara onwe ya gbasara ọrịa ịba n'etiti ụmụ nwanyị toro ogo ịmụ nwa na Ghana. Mgbasa ọrịa ịba na-akọ onwe ya belatara site na 27% n'etiti ụmụ nwanyị na-eji ụgbụ bed na-agwọ ụmụ ahụhụ na IRS. Nchọpụta a kwekọrọ na nsonaazụ nke ule a na-achịkwa nke na-egosi na ọnụ ọgụgụ dị ala nke ịba DT dị mma n'etiti ndị ọrụ IRS ma e jiri ya tụnyere ndị na-abụghị ndị IRS na mpaghara nwere nnukwu ọrịa ịba mana ọkwa dị elu nke ịnweta ITN na Mozambique [19]. N'ebe ugwu Tanzania, ejikọtara ụgbụ akwa ụmụ ahụhụ na-agwọ ọrịa na IRS iji belata njupụta Anopheles na ọnụ ọgụgụ ịgba ọgwụ mgbochi ahụhụ [20]. Atumatu njikwa vector jikọtara ọnụ na-akwadokwa site na nyocha ndị mmadụ na mpaghara Nyanza dị na ọdịda anyanwụ Kenya, bụ nke chọpụtara na ịgbasa n'ime ụlọ na ụgbụ a na-agwọ ụmụ ahụhụ dị irè karịa ọgwụ ahụhụ. Ngwakọta ahụ nwere ike inye nchebe ọzọ megide ịba. A na-atụle netwọk dị iche iche [21].
Nnyocha a mere atụmatụ na 34% nke ụmụ nwanyị nwere ịba n'ime ọnwa 12 bu ụzọ nyocha, yana atụmatụ oge ntụkwasị obi 95% bụ 32-36%. Ụmụ nwanyị bi n'ezinaụlọ nwere ohere ị nweta ụgbụ akwa ụmụ ahụhụ na-agwọ (33%) nwere ọnụ ọgụgụ ọrịa ịba na-ekwupụta onwe ha nke ukwuu karịa ụmụ nwanyị bi n'ụlọ na-enweghị ohere ịnweta ụgbụ ejiri ọgwụ ahụhụ gwọọ (39%). N'otu aka ahụ, ụmụ nwanyị bi n'ụlọ ndị a na-efesa efesa nwere ọnụ ọgụgụ ịba ruru 32% n'onwe ha, ma e jiri ya tụnyere 35% n'ụlọ ndị anaghị agba mmiri. E mebeghị ụlọ mposi ndị ahụ mma yana ọnọdụ ịdị ọcha adịghị mma. Ọtụtụ n'ime ha nọ n'èzí, mmiri ruru unyi na-akwakọbakwa n'ime ha. Mmiri ndị a na-adịghị ahụkebe, nke ruru unyi na-enye ebe anwụnta Anopheles dị mma, bụ́ isi ihe na-akpata ịba na Ghana. N'ihi ya, ụlọ mposi na ọnọdụ ịdị ọcha emeghị nke ọma, nke butere kpọmkwem mgbasa nke ịba n'ime ndị mmadụ. Ekwesịrị ịgbasi mbọ ike iji kwalite ụlọ mposi na ọnọdụ ịdị ọcha na ezinaụlọ na obodo.
Ọmụmụ ihe a nwere oke oke dị mkpa. Nke mbụ, ọmụmụ ihe ahụ na-eji data nyocha nke gafere, na-eme ka ọ sie ike ịlele ihe kpatara ya. Iji merie mmachi a, a na-eji usoro ndekọ ọnụ ọgụgụ nke ihe kpatara ya mee atụmatụ nkezi mmetụta ọgwụgwọ nke ntinye aka. Nyocha a na-ahazi maka ọrụ ọgwụgwọ ma na-eji mgbanwe dị ịrịba ama na-atụle ihe ga-esi na ya pụta maka ụmụ nwanyị ndị ezinụlọ ha nwetara enyemaka (ma ọ bụrụ na ọ dịghị enyemaka) yana maka ndị inyom ndị ezinụlọ ha na-enwetaghị enyemaka ahụ.
Nke abụọ, ịnweta ụgbụ akwa a na-agwọ ụmụ ahụhụ apụtaghị na iji ụgbụ a na-agwọ ụmụ ahụhụ, ya mere a ghaghị iji nlezianya mee ihe mgbe ị na-akọwa nsonaazụ na nkwubi okwu nke ọmụmụ a. Nke atọ, nsonaazụ ọmụmụ a gbasara ịba onwe ya n'etiti ụmụ nwanyị bụ ihe nnọchite anya maka ịba ụba nke ụmụ nwanyị n'ime ọnwa 12 gara aga, yabụ enwere ike ịgbatị ọkwa ụmụ nwanyị nwere gbasara ịba, ọkachasị ihe dị mma na-achọpụtaghị.
N'ikpeazụ, ọmụmụ ihe ahụ ekwughị maka ọtụtụ ọrịa ịba maka onye ọ bụla so na ya n'ime oge ntụaka otu afọ, ma ọ bụ oge kpọmkwem nke ịba na ntinye aka. N'inyere njedebe nke nyocha nyocha, ule ndị siri ike na-achịkwa nke ọma ga-abụ ihe dị mkpa maka nyocha n'ọdịnihu.
Ezinụlọ natara ma ITN na IRS nwere ọnụ ọgụgụ ịba na-akọ onwe ya dị ala ma e jiri ya tụnyere ezinụlọ ndị na-enwetaghị enyemaka. Nchọpụta a na-akwado oku maka ntinye aka na mbọ nchịkwa ịba iji nye aka na mkpochapụ ịba na Ghana.
Oge nzipu: Ọktoba 15-2024